Caso clínico:
Miguel Mendoza un hombre de nacionalidad boliviana de 50
años de edad, desempleado. Ingresa al servicio de internación para una cirugía
programada de rodilla. Con hipertensión arterial controlada y sobrepeso. Lleva
4 años casados y tiene 3 hijos de los cuales solo uno de ellos vive en la
ciudad. Trabajador independiente que por la inundación meses atrás perdió su
negocio.
Al realizarle análisis de glucemia (256mg/dl) se detecta
diabetes tipo II no controlada, manifestó no saber sobre la enfermedad. Tanto el
cómo su esposa se mostraron preocupados y con temor, desconociendo haber
presentado signos y síntomas de la enfermedad.
Elementos estresores:
Intrapersonal:
Cirugía de rodilla
Hipertensión arterial
Sobrepeso
Diabetes tipo II no controlada
Preocupación y temor
Interpersonal:
Sus dos hijos que no viven en la ciudad
Preocupación de la Esposa
Perdida de su negocio
Afrontamiento de la enfermedad
Extrapersonal:
Bajo recurso económico
Internación prolongada
Ansiedad por el tratamiento.
Niveles de
intervención de prevención:
De acuerdo con el modelo de neuman se pueden identificar
tres niveles de intervención: primario, secundario, terciario. Este modelo se
utiliza para iniciar la intervención cuando se sospecha la existencia de un
elemento estresante o ya este confirmado. Estas intervenciones se basan en el
grado real de reacción, los recursos, objetivos y los resultados previstos.
Prevención primaria: Como ya está identificado el elemento
estresante las acciones en esta intervención van a estar enfocadas a evitar un
riesgo mayor, reforzando que miguel
comprenda la gravedad de su enfermedad, controlando diariamente su
glucemia, manteniendo una dieta adecuada y ejercicio físico.
Prevención secundaria: Al momento que miguel toma contacto
con el elemento estresor se busca formas para enfrentar esta realidad como por
ejemplo, educar, explicar y ayudar con el seguimiento del tratamiento y como
puede acomodarlo a su realidad económica. El apoyo emocional es de gran
importancia para salir de esto.
Prevención terciaria: Atravesando este periodo estresante se
debe ayudar a Miguel con su nueva
realidad, buscar información sobre diabetes, factores de riesgo, los cambios
que deberá realizar en su rutina diaria, alimentación adecuada para toda la
familia, educándolos para un futuro mejor.
Intervenciones
generales:
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Brindar información sobre diabetes, los
parámetros normales, signos y síntomas que puede presentar ante una
hiperglucemia, el cuidado de la piel, el calzado adecuado.
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Facilitar autonomía para que Miguel pueda
comprender su enfermedad y cumplir con su adecuado tratamiento
-
Reforzar un vinculo con miguel para que pueda
expresar sus temores y aliviar sus preocupaciones
-
Ponerse en contacto con diferentes entes
sociales que sirvan de ayuda en este momento estresante, tanto como voluntarios
hospitalarios como comunitarios.
-
Implementar actividad física para potenciar una
actitud positiva
-
Fomentar la participación y apoyo de la familia en el tratamiento
-
Ayudar al desarrollo de planes de comidas bien
equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético